第9回 東京シティ・バレエ団 全国バレエコンペティション

参加お申し込み

コンペティションの参加お申し込みは、こちらで承っております。以下のフォームにご記入のうえ、送信してください。
お申し込みより1週間以内に参加料を下記銀行口座にお振り込みください。

お振り込み先

お振り込みの際は必ずお申込み番号（「C-0000」）を冒頭にご記載の上、出場者名義にてお振り込みいただき、振込手数料はご負担ください。
お振り込み先：ゆうちょ銀行　記号10080-番号40322931　 ザイ）トウキョウシティバレエダン
他金融機関からお振り込みの場合は以下をご入力ください。
店名：〇〇八（ゼロゼロハチ）　店番：008　預金種目：普通預金　口座番号：4032293

参加料ご入金確認後、2週間以内にメールにて受付完了のご連絡をいたします。
メールが届くまでお振り込みが確認できる資料は、必ずお手元にて保管をお願いいたします。
2週間以上経っても連絡がない場合には、システムエラーの可能性もございますので、お手数ですが 03-6666-0390 までご連絡をお願いいたします。

*は入力必須項目です。

（1）出場者情報を入力してください。

出場者お名前*	姓 名
出場者フリガナ*	セイ メイ
性別*	男性 女性
生年月日*	年 2016年 2015年 2014年 2013年 2012年 2011年 2010年 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年以前 19歳以上の方はこちらに生年をご入力ください 年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
開催時年齢・学年*	年齢 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳 13歳 14歳 15歳 16歳 17歳 18歳 19歳以上 19歳以上の方はこちらに年齢をご入力ください 歳 学年 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生 高校1年生 高校2年生 高校3年生 高校卒業～
郵便番号*	（半角 / 例：123-4567）
ご住所（都道府県）*	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
ご住所（市区郡町村以降）*
ご住所（マンション・建物名）
お電話番号	（半角 / 例：03-1234-5678）
お電話番号（緊急連絡先）* コンペティション当日連絡が取れる、携帯電話などの電話番号をご記入ください。	（半角 / 例：090-1234-5678）
FAX番号	（半角 / 例：03-1234-5678）
メールアドレス* PCからのメールを受信できるアドレスをご記入ください。ドメイン指定受信を設定されている方は tokyocityballet.org を受信できるようにご指定ください。	（半角）
出場部門*	プレコンペティション部門（小学3年生以上） バレエシューズ部門（小学2年生～中学1年生） ジュニアC部門（小学4年生～小学6年生） ジュニアB部門（中学1年生～中学3年生） ジュニアA部門（高校1年生～高校3年生） シニア部門（高校卒業以上）
参加費合計（税込）	0円
演目*	作品名 第 幕より のVa.
舞台への出方（予選・プレコンペティション部門）*	上手 下手
舞台への出方（決選）*	上手 下手
音のきっかけ（予選・プレコンペティション部門）*	音先 板付 きっかけ 板付きっかけ
音のきっかけ（決選）*	音先 板付 きっかけ 板付きっかけ

（2）指導者情報を入力してください。

指導者お名前	姓 名
指導者フリガナ	セイ メイ
所属団体名
郵便番号	（半角 / 例：123-4567）
指導者ご住所（都道府県）	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
指導者ご住所（市区郡町村以降）
指導者ご住所（マンション・建物名）
お電話番号	（半角 / 例：03-1234-5678）
FAX番号	（半角 / 例：03-1234-5678）
メールアドレス PCからのメールを受信できるアドレスをご記入ください。ドメイン指定受信を設定されている方は tokyocityballet.org を受信できるようにご指定ください。	（半角）
参加証・審査結果などの郵送先*	出場者ご住所 指導者ご住所
参加スタジオリストへの掲載*	する しない 参加スタジオリストとは？
お教室WEBサイトURL （掲載を希望する方はご入力ください。）

（3）アンケートにご協力ください。

審査には一切影響ありません。

本コンペティションを知ったきっかけ （複数回答可）	チラシ 東京シティ・バレエ団WEBサイト 本コンペティションWEBサイト 教室・指導者 知人 その他
本コンペティションに参加のきっかけ （複数回答可）	指導者にすすめられて 過去の参加者にすすめられて 日程がよいから 開催場所がよいから 参加費がよいから スカラシップや副賞がよいから 審査員がよいから 東京シティ・バレエ団主催だから 開催目的に賛同したから その他
＜スカラシップに関して＞ どんなスカラシップに興味がありますか？ （複数回答可）	国内のバレエ団 海外のバレエ学校、バレエ団 その他
＜スカラシップに関して＞ 学びたい地域 （複数回答可）	アジア ヨーロッパ アメリカ その他

入力内容を確認する

※本コンペティション、ワークショップにお申し込みの方には、東京シティ・バレエ団の公演・イベント、当団関連イベント等のお知らせをDM及びメールにてお送りする場合がございます。ご了承ください。